O linfoma é um câncer que começa no sistema linfático. O sistema linfático é uma série de gânglios linfáticos e vasos que movem o fluido linfático pelo corpo.
Os fluidos linfáticos contêm glóbulos brancos que combatem infecções. Os gânglios linfáticos atuam como filtros, capturando e destruindo bactérias e vírus para evitar que a infecção se espalhe.
Embora o sistema linfático normalmente proteja seu corpo, as células imunes presentes nos linfonodos são chamadas linfócitos podem se tornar cancerígenas, levando ao diagnóstico de linfoma.
Sendo assim, o linfoma é um câncer que acomete esses glóbulos brancos chamados linfócitos que ficam dentro do sistema linfático. Os dois principais tipos de linfoma são Hodgkin e não-Hodgkin.
Este artigo revisa os sintomas e tipos de linfoma, bem como seu diagnóstico e tratamento.
O que é linfoma?
Linfoma é um termo geral para câncer que começa no sistema linfático. Existem duas categorias de linfoma: Linfoma Não Hodgkin e Linfoma de Hodgkin.
Nessas duas categorias, os pesquisadores classificaram mais de 70 tipos de linfoma. Os linfomas podem afetar qualquer parte do sistema linfático, incluindo:
- medula óssea
- timo
- baço
- Amígdalas
- Linfonodos
Quais são os sintomas do linfoma?
O linfoma nem sempre pode causar sintomas em seus estágios iniciais. Em vez disso, um médico pode descobrir gânglios linfáticos aumentados durante um exame físico. Estes podem parecer pequenos nódulos macios sob a pele. Uma pessoa pode sentir os gânglios linfáticos no:
- pescoço
- parte superior do tórax
- sovaco
- estômago
- virilha
Da mesma forma, muitos dos sintomas do linfoma precoce não são específicos. Isso os torna fáceis de ignorar. Esses sintomas iniciais comuns de linfoma incluem:
- emagrecimento inexplicável
- febre
- cansaço
- sudorese noturna
- anemia
- calafrios
- tosse
- coceiras
- baço aumentado
- perda de apetite
Os sintomas são facilmente esquecidos, pode ser difícil detectá-lo e diagnosticá-lo em um estágio inicial. É importante saber como os sintomas podem começar a mudar à medida que o câncer piora.
Quais são os diferentes tipos de linfoma?
Os dois principais tipos de linfoma são o linfoma de Hodgkin e o linfoma não-Hodgkin, ou LNH. Um patologista em 1800 chamado Dr. Thomas Hodgkin identificou as células no que hoje é chamado de linfoma de Hodgkin.
Aqueles com linfoma de Hodgkin têm grandes células cancerígenas chamadas células de Reed-Sternberg (RS). Pessoas com LNH não têm essas células.
Linfoma não-Hodgkin
De acordo com a American Cancer Society (ACS), O linfoma não Hodgkin (LNH) é o mais comum, representando 4% de todos os cânceres.
Muitos tipos de linfoma se enquadram em cada categoria. Os médicos se referem aos tipos de LNH pelas células que afetam e se as células são de crescimento rápido ou lento. O LNH se forma nas células B ou T do sistema imunológico.
| Tipos de linfoma não-Hodgkin | Descrição |
| Linfoma de células B | O linfoma difuso de grandes celulas B é o tipo mais comum de LNH. Este linfoma de crescimento rápido vem de células B anormais no sangue. Pode ser curado se tratado, mas se não for tratado, pode levar à morte. O estágio do DLBCL ajuda a determinar sua perspectiva. |
| Linfoma de células T | O linfoma de células T não é tão comum quanto o linfoma de células B. Apenas 15% dos casos de NHL são desse tipo. Existem vários tipos de linfomas T e geralmente o prognóstico é ruim, sendo o tipo de Linfoma Não Hodgkin mais agressivo. |
| Linfoma de Burkitt | Linfoma de Burkitt é um tipo raro de LNH de células B, que é muito agressivo e mais comum em pessoas com sistema imunológico comprometido. Esse tipo de linfoma é mais comum em crianças na África Subsaariana, mas ocorre em outras partes do mundo. |
| Linfoma folicular | 1 a cada 5 linfomas diagnosticados nos Estados Unidos são linfomas foliculares É mais comum em indivíduos mais velhos. A idade média do diagnóstico é de 60 anos. Este linfoma também é de crescimento lento e é maioria das vezes incurável. |
| Linfoma de células do manto | Esta forma agressiva de linfoma é rara – apenas cerca de 6% dos casos de LNH são desse tipo. Acomete mais homens por volta dos 60 anos de idade, e pode ocorrer no trato gastrointestinal ou na medula óssea além dos linfonodos. |
| Linfoma primário de células B mediastinal | Este subtipo de linfoma de células B é responsável por quase 10% dos casos de LDGCB. Afeta predominantemente mulheres na faixa dos 20 e 30 anos. Muito agressivo. |
| Linfoma de pequenos linfócitos | É um tipo de linfoma de crescimento lento. As células cancerígenas são encontradas principalmente nos gânglios linfáticos. É idêntica à leucemia linfocítica crônica (LLC), mas com a LLC, a maioria das células cancerígenas é encontrada no sangue e na medula óssea. |
| Linfoma linfoplasmocítico (LPL) | LPL é um tipo raro de câncer que representa apenas 2% de todos os linfomas. Afeta principalmente adultos mais velhos. A macroglobulinemia de Waldenstrom é um subtipo de LPL. Causa a produção anormal de anticorpos e pode gerar doenças auto-imunes. |
Linfoma de Hodgkin
O linfoma de Hodgkin possui muitas células inflamatórias e uma minoria de celulas cancerigenas chamadas de célula de Reed Stemberg. Os tipos de linfoma de Hodgkin incluem:
- Esclerose nodular (clássico) – 70% dos casos de linfoma de Hodgkin. Acomete mais homens jovens.
- Rica em linfócitos – 5% dos linfomas, mais comum em homens.
- Celularidade mista – ¼ dos casos de linfoma Hodgkin.
- Depleção de linfócitos (1% dos casos) mais em imunocomprometidos.
- Predominio de Linfócitos nodulares – é um subtipo de linfoma de Hodgkin diferenter dos demais pois não se vê a famosa célula de RS. Morfologicamente possui diferenças e marcadores imuno-histologicos também diferentes dos demais linfomas de Hodgkin.
O Papel da Dra Natália nos linfomas
Dra Natália Fumagalli é uma dedicada hematologista, com mais de 5 anos de experiência no campo. Ela é membro da Associação Brasileira de Hematologia e Hemoterapia e especializada em transplante de medula óssea.
Por meio de seu consultório em Sinop, Dra Natália pode dar o diagnóstico correto do linfoma e indicar assim o tratamento adequado. Entendendo melhor qual tipo de linfoma paciente possui, somente assim pode ser empregado o tratamento correto.
Com sua formação em São Paulo, a Dra Natália sabe orientar e manejar toxicidades de quimio, imuno, radioterapia e até cuidados pré e pós transplante de medula para seus pacientes. Estando em contato com as mais novas tecnologias na area de medicações e mudanças em tratamentos, a Dra Natália pode te oferecer um tratamento como o que é empregado em São Paulo.
Dra Natália acompanhou serviço de CAR-T cell em São Paulo e é especialista em transplante de medula óssea.
Se você mora no norte do Mato Grosso e possui linfoma, não hesite em marcar uma consulta com ela.
Para agendar uma consulta em uma clínica é importante saber quais são as opiniões de outros pacientes que já consultaram com o médico.
Quais são as causas do linfoma?
O linfoma ocorre quando os glóbulos brancos chamados linfócitos crescem fora de controle. A expectativa de vida média de uma célula linfocitária é breve e, em seguida, a célula morre.
No entanto, em pessoas com linfoma, as alterações no DNA dentro das células linfocitárias fazem com que elas prosperem e se espalhem em vez de morrer.
Não está claro o que exatamente causa essa alteração no DNA e, embora existam alguns fatores de risco relacionados ao linfoma, as pessoas sem os fatores de risco ainda podem desenvolver esses tipos de câncer.
Fatores de risco do linfoma de Hodgkin
- Mononucleose infecciosa: Uma infecção por EBV pode causar mononucleose. Esta infecção pode aumentar o risco de linfoma.
- Imunodeficiência: Indivíduos com HIV têm maior risco de desenvolver linfoma.
Como o linfoma é diagnosticado?
Normalmente, um médico fará uma biópsia do linfonodo aumentado se suspeitarem de linfoma. Isso envolve a remoção de um linfonodo aumentado e envio do material a um laboratório onde um especialista conhecido como patologista examinará as células para determinar se as células do linfoma estão presentes e que tipo de célula são.
Outros exames também utilizados em pacientes com suspeita de linfoma são:
- Tomografia de pescoço, tórax, abdome e pelve ou PET-CT;
- Exames de sangue incluindo DHL, beta 2 microglobulina, perfil de albumina, hepático, renal, eletrólitos, sorologias;
- Biopsia de medula óssea.
Como os médicos tratam o linfoma?
Os planos de tratamento dependem de algumas condições, incluindo a idade e a saúde geral de um indivíduo, o tipo de linfoma e o estágio do câncer.
Os médicos vão estadiar um tumor para descrever até que ponto as células cancerígenas podem ter se espalhado. Um tumor em estágio 1 é limitado a alguns gânglios linfáticos, enquanto um tumor em estágio 4 se espalhou para outros órgãos, como pulmões, ossos, fígado.
Os médicos também classificam os tumores NHL pela rapidez com que estão crescendo. Esses termos incluem:
- Baixo grau ou indolente
- grau intermediário ou agressivo
- alto grau ou altamente agressivo
Tratamento do linfoma de Hodgkin
Estágios iniciais de Linfoma de Hodgkin podem ser tratados com 2 ciclos de quimioterapia associado a radioterapia local. Estágios mais avançados necessitam mais sessões de quimioterapia e por vezes associar mais drogas.
A doença de Hodgkin hoje inclui tratamentos imunoterápicos que aumentam para quase 95% sua chance de cura em primeira linha. A imunoterapia atua recrutando as células T do corpo a atacar o câncer.
Tratamento do linfoma não-Hodgkin
Quimioterapia continua sendo tratamento de primeira linha para quase todos linfomas, com exceção de linfomas indolentes como linfoma de pequenos linfócitos e linfoma do manto, que hoje em dia podem ser tratados com medicações orais.
Linfomas mais agressivos necessitam quimioterapia com imunoterapia em conjunto, e as vezes se incapaz de induzir remissão com esses tratamentos, está indicado também radioterapia se doença localizada.
Linfomas refratários e recaídos, as segundas linhas de quimioterapia devem incluir transplante de medula óssea autólogo. Além disso, hoje em dia a terapia com células T modificadas (Chimeric Antigen Receptor) para reconhecer e destruir o tumor também está indicada em alguns tipos de linfomas, geralmente em 3ª linha ou mais.
Qual é a perspectiva para uma pessoa com linfoma?
As perspectivas para uma pessoa com linfoma dependem do estágio e do tipo de linfoma que ela tem. Muitos tipos de linfoma são tratáveis e altamente curáveis.
Alguns tipos de linfoma também crescem lentamente ou param de crescer completamente. Nesses casos, os médicos podem optar por não recomendar o tratamento porque as perspectivas, mesmo com o linfoma, ainda são boas a longo prazo.
Perguntas frequentes sobre linfoma
Quais são os diferentes estágios do linfoma?
Tanto o LNH quanto o linfoma de Hodgkin podem ser classificados em quatro estágios. O estado do linfoma é determinado por onde o câncer está e até onde ele se espalhou ou não.
- Estágio 1: O câncer está em um linfonodo ou em um local de órgão.
- Estágio 2: O câncer está em dois gânglios linfáticos próximos um do outro e no mesmo lado do corpo, ou o câncer está em um órgão e nos gânglios linfáticos próximos.
- Estágio 3: Neste ponto, o câncer está nos gânglios linfáticos em ambos os lados do diafragma.
- Estágio 4: O câncer pode estar em um órgão e se espalhar para além dos gânglios linfáticos próximos. À medida que a NHL progride, ela pode começar a se espalhar. Os locais mais comuns para LNH avançado incluem fígado, pulmões e até sistema nervoso central como cérebro.
Qual é a diferença entre linfoma e leucemia?
Tanto a leucemia quanto o linfoma são tipos de câncer no sangue e compartilham alguns sintomas comuns. No entanto, suas origens, tratamentos e sintomas específicos diferenciam os dois tipos de câncer.
O principal é sua localização. A leucemia a doença está no sangue, portanto não se usa estadiamento para dizer se é avançado ou não já que a doença é sistêmica. Já os linfomas, podem estar restritos ao sistema linfático e por isso podem ser iniciais ou avançados.
Existem linfomas que invadem a medula óssea e podem “leucemizar”, isto é, se espalhar na corrente sanguínea.
Sintomas
Pessoas com linfoma e leucemia apresentam febre e suores noturnos. No entanto, a leucemia tem maior probabilidade de causar sangramento excessivo, hematomas fáceis, dores de cabeça e aumento de infecções. Pessoas com linfoma são mais propensas a sentir coceira na pele, perda de apetite, perda de peso inexplicável e gânglios linfáticos inchados.
Origens
A leucemia geralmente começa na medula óssea. Isso faz com que a medula produza muitos glóbulos brancos. O linfoma começa nos gânglios linfáticos e progride à medida que os glóbulos brancos anormais se espalham.
Tratamento
Os médicos podem optar por praticar a espera vigilante para linfoma e leucemia. Isso porque alguns tipos desses cânceres são de crescimento lento e não agressivos.
Se o seu médico decidir tratar qualquer um dos tipos de câncer, a quimioterapia e a radiação são usadas para tratar ambos, mas a leucemia tem outros tratamentos como transplantes de células-tronco alogênico e terapia medicamentosa direcionada.
Conclusões
Linfoma é um termo para câncer que começa no sistema linfático.
Existem duas categorias abrangentes de linfoma: linfoma de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin, ou LNH. Dentro dessas categorias, existem mais de 70 tipos diferentes.
Dependendo do estágio do câncer quando os médicos o descobrem, da idade e da saúde do indivíduo e de alguns outros fatores, muitos tipos de linfoma são tratáveis e curáveis.
Indivíduos diagnosticados com linfoma geralmente têm uma equipe de médicos por trás deles e um plano de tratamento projetado para sua jornada.