O mieloma múltiplo é uma doença incurável, portanto todo paciente pode sofrer recidiva de mieloma múltiplo após o tratamento, mesmo que bem-sucedido. O tratamento pode ajudar a controlar os sintomas a longo prazo e retardar a progressão do câncer.
Não há cura para esse tipo de câncer, mas o tratamento pode retardar a progressão e melhorar as perspectivas do mieloma múltiplo. Uma vez que você está em remissão (quando a atividade da doença para), você pode recuperar lentamente a força e retomar as atividades diárias.
Com o tratamento bem-sucedido, ainda há uma chance de o câncer retornar, ou como chamamos na medicina, recidivar. Os médicos podem se referir ao mieloma múltiplo recidivante como mieloma múltiplo “recorrente” porque o câncer recorreu após a remissão.
Você não pode prevenir completamente uma recaída do mieloma múltiplo, mas aprender mais sobre a recorrência do câncer pode ajudá-lo a reconhecer os sintomas e obter o tratamento certo. Quanto mais cedo os médicos diagnosticarem uma recidiva do mieloma múltiplo, mais cedo você poderá obter tratamento.
Continue lendo para saber por que o mieloma múltiplo recai, os sintomas de uma recaída e como os médicos a tratam.
Por que o mieloma múltiplo retorna?
O mieloma múltiplo é um tipo de câncer, mas é diferente dos tipos de câncer com tumores sólidos. Alguns cânceres produzem uma massa que os médicos podem remover ou destruir cirurgicamente com radioterapia.
O mieloma múltiplo, por outro lado, é um câncer do sangue, e as células cancerígenas geralmente se espalham pela corrente sanguínea. O tratamento pode ajudá-lo a alcançar a remissão, mas com os tratamentos atuais, a doença não deixa completamente o seu corpo.
Durante a remissão, você não apresenta sintomas. Mas sempre há uma chance de o câncer voltar a crescer e os sintomas retornarem.
O objetivo do tratamento do mieloma múltiplo é prevenir recaída e controlar os sintomas a longo prazo.
Reconhecendo os sintomas de uma recidiva do mieloma múltiplo
Durante a remissão, os médicos monitoram regularmente você quanto a possíveis recaídas. Você também pode fazer terapia de manutenção para ajudar a prolongar sua remissão. A terapia de manutenção geralmente envolve uma dose baixa de medicamentos com o objetivo de prevenir a recorrência.
Devido ao risco de recaída, consultas contínuas com sua equipe de tratamento do câncer para testes regulares são essenciais, mesmo que você se sinta bem.
Os testes regulares podem incluir:
- Exames de sangue para verificar o seu nível de glóbulos vermelhos, uma vez que surgimento de anemia, ou seja, queda nos glóbulos vermelhos pode ser um sinal de recaída;
- Biópsia da medula óssea, pois um alto nível de células plasmocitárias na medula óssea é um indicativo de recaída;
- Exames de imagem, como uma ressonância magnética, para verificar se há anormalidades na medula óssea
- Urinálise para avaliar sua função renal, como mieloma múltiplo pode danificar os rins
No caso de uma recorrência, o diagnóstico precoce é fundamental e pode impedir que o câncer se espalhe ainda mais.
Você também pode querer saber quais sintomas podem ocorrer com a recaída e informar seu médico imediatamente se você tiver algum deles. Esses sintomas podem incluir:
- dor óssea
- fraqueza muscular
- Tontura
- confusão mental
- Baixa energia
A maioria das pessoas que vivem com mieloma múltiplo passa por períodos de recaída e remissão. O tipo de tratamento recomendado pelos médicos pode depender do seu tratamento anterior, efeitos colaterais e outros fatores.
O mieloma múltiplo é um câncer de um certo tipo de glóbulo branco maduro chamado células plasmáticas. Essas células desempenham um papel importante no sistema imunológico. O mieloma múltiplo ocorre quando essas células crescem fora de controle.
Quando isso acontece, produtos químicos nocivos podem se acumular no corpo. Isso pode levar a preocupações, incluindo baixa contagem sanguínea, problemas renais, infecções mais frequentes e problemas ósseos e de cálcio.
Embora o mieloma múltiplo não tenha cura, até 90% das pessoas com mieloma múltiplo respondem bem ao tratamento e podem ter um longo período de tempo em que os sintomas do câncer melhoram, conhecido como remissão. Quando os sintomas do mieloma múltiplo pioram após um período de remissão, isso é uma recaída.
O que é considerado recidiva no mieloma múltiplo?
Você experimenta uma recaída de mieloma múltiplo quando os sinais ou sintomas da doença voltam após um período de remissão. Uma recaída pode ocorrer a qualquer momento após o tratamento.
Em alguns casos, você pode notar que os sintomas retornam por conta própria. No entanto, nem todos os indicadores que sugerem uma recaída serão facilmente observáveis sem testes. Seu médico deve monitorar seu exame de sangue regularmente para ajudar a verificar se há uma recaída. Eles também podem sugerir testes adicionais, como urinálise ou avaliações ósseas.
Embora existam diretrizes clínicas, seu médico pode determinar que você está tendo uma recaída com base em seus sintomas específicos e histórico médico. Todo mundo responde ao mieloma múltiplo de maneira diferente, o que significa que seu médico pode ser um recurso valioso para determinar se você está tendo uma recaída e como tratá-la.
Com que rapidez o mieloma recai?
Os tempos de recaída podem variar entre as pessoas. Eles podem depender de uma variedade de fatores, incluindo quão bem alguém responde ao tratamento e qual é o seu estado geral de saúde, além do mieloma.
Em alguns casos, uma pessoa pode ter uma recaída dentro de 12 meses, enquanto em outros casos, ela pode não ter uma recaída por um período de tempo significativamente mais longo.
Em um estudo de 2016 com 511 pacientes, os pesquisadores descobriram que o tempo médio de recaída era de cerca de 26 meses. Aqueles cuja recaída ocorreu dentro de 12 meses após o tratamento inicial geralmente tiveram um prognóstico e taxa de sobrevivência piores do que aqueles que experimentaram um período mais longo de remissão.
O estudo observou que as pessoas que recaíram dentro de 12 meses tiveram uma taxa média de sobrevivência de cerca de 23 meses, enquanto aquelas que recaíram mais tarde tiveram uma taxa média de sobrevivência de cerca de 122 meses. Os pesquisadores sugeriram que as pessoas com uma recaída anterior deveriam ser direcionadas para inscrição em ensaios clínicos.
De acordo com um estudo de 2019, as taxas médias de sobrevida em 5 anos aumentaram constantemente nas últimas décadas. Isso se deve principalmente a novos tratamentos. Os pesquisadores indicam que a atual taxa de sobrevida de 5 anos está atualmente em torno de 50%, acima dos 25% na década de 1970.
Qual a porcentagem de recidiva de pacientes com mieloma múltiplo?
Os testes podem não detectar todas as células cancerígenas do corpo. Os tratamentos nem sempre são capazes de destruir todas as células. Isso significa que a probabilidade de sofrer uma recaída do mieloma múltiplo é alta.
A maioria das pessoas que vivem com mieloma múltiplo passará por períodos de recaída e remissão. Eles indicam que uma pessoa pode ter um período de resposta ao tratamento que dura de 2 a 3 anos ou mais. O período inicial de remissão pode durar 4 anos ou mais.
Como e quando você trata o mieloma recidivante?
Seu médico deve examinar cuidadosamente a eficácia do seu tratamento anterior e quaisquer efeitos nocivos experimentados com eles. Avaliar seus tratamentos anteriores e monitorar sua condição atual ajudará a determinar o melhor momento para iniciar a terapia para você.
Eles devem basear a decisão em:
- capacidade de resposta prévia às terapias
- sua saúde geral
- medicamentos que você usou no passado
- efeitos adversos anteriores que você experimentou
- suas expectativas
- Quão bem você tolera o tratamento
Terapia de manutenção
Depois de atingir a remissão novamente, seu médico pode sugerir terapia de manutenção. A terapia de manutenção pode manter o câncer em remissão por mais tempo e prevenir a recaída.
Os médicos normalmente administram terapia de manutenção após um transplante de medula óssea. Se você for elegível, receberá uma dose baixa de um medicamento direcionado ou um corticosteróide por um longo período. Devido à dose baixa, você pode não sentir efeitos colaterais da medicação.
Muitas pessoas com mieloma múltiplo experimentam recaídas ou seu câncer se torna refratário em algum momento.
Mieloma múltiplo recidivante significa que o câncer retornou depois de responder inicialmente ao tratamento e após um período de remissão. Isso também pode ser chamado de recorrência.
Mieloma múltiplo refratário significa que o câncer não responde ao tratamento ou começa a responder ao tratamento e depois para.
O que é mieloma múltiplo refratário?
Para algumas pessoas, o tratamento de primeira linha para mieloma múltiplo não funciona bem. Se o câncer não responder ao tratamento ou progredir dentro de 60 dias, é considerado refratário.
Ao contrário do mieloma múltiplo recidivante, o mieloma múltiplo refratário nunca entrou em um período de remissão após o tratamento.
Tratamento de Mieloma refratário
Os médicos geralmente usam uma combinação de terapia diferente da usada antes para tratar o mieloma múltiplo refratário. A combinação pode incluir três ou quatro medicamentos (regimes triplos ou quádruplos).
Seu plano de tratamento será altamente individualizado e baseado em vários fatores, como idade, saúde geral, genética e quais tratamentos você já tentou.
Medicamentos mais recentes, como as terapias com células T CAR, são outra opção de tratamento para pessoas com mieloma múltiplo refratário que já tentaram vários outros tratamentos.
Embora a terapia com células T CAR possa ser muito eficaz para muitas pessoas, ela também pode causar efeitos colaterais graves. As pessoas que recebem terapia com células T CAR devem ser monitoradas de perto por sua equipe de saúde.
Qual é a expectativa de vida?
Embora atualmente não haja cura para o mieloma múltiplo, avanços recentes nos tratamentos melhoraram muito as perspectivas. Ainda assim, a maioria das pessoas experimenta várias remissões e recaídas ao longo do curso da doença.
De acordo com o banco de dados do Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) do Instituto Nacional do Câncer, a taxa de sobrevida geral de 5 anos para mieloma múltiplo é de 59,8%.
Uma taxa de sobrevida de 5 anos é uma estimativa da porcentagem de pessoas com o mesmo tipo e estágio de câncer que ainda estão vivas 5 anos após o diagnóstico.
Essas estimativas são baseadas em resultados de estudos do passado. Eles não podem dizer quanto tempo você viverá, mas podem lhe dar uma ideia melhor de como o tratamento pode funcionar.
Expectativa de vida do mieloma recidivante
Em geral, quanto mais cedo a recaída, pior a perspectiva. A resposta ao tratamento e o tempo de progressão do câncer também podem diminuir após cada recidiva sucessiva.
Em um estudo de 2016 envolvendo 511 pessoas com mieloma múltiplo, a sobrevida global média em pessoas que receberam um transplante de células-tronco e tiveram uma recaída em 12 meses foi de 23,1 meses, em comparação com 122,2 meses em pessoas que tiveram uma recaída após 12 meses.
Em uma análise retrospectiva de 2021 envolvendo 159 pessoas com mieloma múltiplo, aqueles que receberam um segundo transplante de células-tronco após a primeira recaída tiveram uma taxa de sobrevida de 5 anos de 25%.
Expectativa de vida do mieloma refratário
As perspectivas para pessoas com mieloma múltiplo refratário são geralmente piores do que aquelas cujos cânceres responderam aos tratamentos de primeira linha.
Em um estudo de 2021 envolvendo 12.987 pessoas com mieloma múltiplo recidivante ou refratário, o tempo médio de sobrevida foi de 32,4 meses após o início do tratamento de segunda linha.
Duvidas frequentes
Posso tomar vacinas enquanto estiver fazendo quimioterapia para mieloma múltiplo?
Sim, você pode tomar algumas vacinas enquanto estiver fazendo quimioterapia. Como a quimioterapia enfraquece o sistema imunológico, essas vacinas podem ajudar a protegê-lo de doenças potencialmente graves.
É importante que as pessoas com mieloma múltiplam obtenham vacinas anuais de gripe, covid e atualizem suas vacinas de pneumonia.